Aselevon turvin gazalaiset ovat alkaneet hakeutua takaisin kotiseuduilleen, jossa heitä odottavat valtavat tuhot.
Israelin sotatoimien jäljiltä 78 prosenttia Gazan rakennuksista on tuhoutunut tai vaurioitunut, YK:n ympäristöohjelma UNEP arvioi syyskuussa.
Tuho on jättänyt Gazaan 61 miljoonaa tonnia rakennusjätettä. Materiaalin määrä vastaa 15:tä Egyptin Gizan suurta pyramidia tai 25:tä Eiffel-tornia.
Rakennusjätteen noin 15 prosenttia saattaa olla asbestin, teollisuusjätteiden ja raskasmetallien saastuttamaa.
Tilannetta ei helpota se, että Gazan terveydenhuoltojärjestelmä on romahtanut Israelin sotatoimien alla.
– Koko Gazan alueella ei ole yhtäkään täysin toimivaa sairaalaa, toiminnanjohtaja Kaisa-Leena Juvonen Lääkärit ilman rajoja -järjestön Suomen-toimistosta sanoo.
Gazan sodan aikana noin 1 700 terveydenhuollon työntekijää on tapettu.
– Tämä yksinkin heikentää palvelujen saatavuutta, Juvonen sanoo.
Kuolonuhrien joukossa on myös 15 Lääkärit ilman rajoja -järjestön työntekijää. Syyskuussa järjestö keskeytti toimintansa Gazan kaupungissa, koska olot kävivät sen työntekijöille liian vaarallisiksi.
Videolla näkyy tilannetta Gazan kaistan toiseksi suurimmassa sairaalassa al-Aqsassa aiemmin tällä viikolla. Maailman terveysjärjestön WHO:n mukaan sairaalassa on vain 200 vuodepaikkaa mutta potilaita yli 700.
Gazan kaistalla on edelleen noin 15 600 potilasta, jotka odottavat lääketieteellistä evakuointia pois alueelta. Heistä neljäsosa on lapsia.
– Tämä on sellainen asia, johon Suomenkin tulisi paneutua, että meillä olisi mahdollisuus ottaa vastaan lääketieteellisiä evakuointeja. Tarve on äärettömän suuri, Juvonen sanoo.
Viime vuoden heinäkuun ja tämän vuoden elokuun välillä 740 gazalaista potilasta kuoli odottaessaan lääketieteellistä evakuointia.
Aliravitsemus pahentaa infektioita
Gazan kaupungin viemäröinti on tuhoutunut, ja raunioita ei ole edelleenkään raivattu. Raunioissa on yhä ruumiita. Tämä kaikki lisää infektioiden leviämisen riskiä.
Edessä ovat talvikuukaudet, jolloin ihmisiin iskevät ylähengitystieinfektiot. Pienetkin infektiot voivat vaikeutua aliravitsemuksen vuoksi.
Gazalaiset kärsivät edelleen nälästä ja aliravitsemuksesta. Aliravitsemus on erityisen kohtalokasta lapsille, koska se vaikuttaa kehitykseen pitkään. Lapsuuden aliravitsemustila vaikuttaa koko elämän ajan ja lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin aikuisena.
– Aliravitsemustahan voidaan hoitaa, mutta valitettavasti tätä hoitoa on rajoitetusti saatavilla, Kaisa-Leena Juvonen sanoo.
Ruoan lisäksi Gazassa on pulaa myös vedestä. Se merkitsee, että hygieniataso heikkenee, mistä seuraa ripulia ja ihosairauksia.
– Nämä olisivat myös helposti hoidettavia, jos puhdasta vettä ja tarvittavia lääkkeitä olisi saatavilla, mutta näin ei valitettavasti ole, Juvonen sanoo.
Myös Gazassa ihmisillä on kroonisia sairauksia kuten esimerkiksi diabetesta, astmaa, munuaisten vajaatoimintaa ja syöpiä. Näihin sairauksiin ei Gazassa ole saatavilla hoitoa tällä hetkellä.
Sosiaaliset verkostot ovat heikentyneet
Gazassa on 44 000 lasta, jotka ovat jääneet orvoksi. 168 000 lasta on haavoittunut ja heidän hoitoaan pitää jatkaa.
Kokemukset ovat jättäneet lapsiin syviä traumoja.
Kodeistaan sotatoimia paenneiden gazalaisten sosiaaliset tukiverkostot ovat hajonneet. Nyt he palaavat hyvin erilaisiin olosuhteisiin.
– Ehkä naapurit eivät enää palaa, välttämättä naapurin leipomo ei enää nouse takaisin, ja lapset eivät pääse kouluun, Juvonen kuvailee.
Lapsien psykososiaaliselle toipumiselle tuki olisi tärkeää.
– Esimerkiksi leikki ja arjen rutiinien paluu tukisi toipumisessa ja antaisi myös vanhemmille mahdollisuuden yrittää lähteä sitä arkipäivää rakentamaan.
Gazan turvallisuus on yhä kysymysmerkki
Syvän humanitaarisen kriisin lisäksi on epäselvää, kuka tulevina kuukausina valvoo turvallisuutta ja järjestystä Gazassa.
Yhdysvaltain presidentin Donald Trumpin rauhansuunnitelmassa Gazan alueelle tulisi Yhdysvaltojen ja arabimaiden perustama kansainvälinen vakauttamisjoukko.
Suunnitelman yksityiskohdat ovat vielä ilmassa, eikä ole varmaa, missä määrin Gazaa hallinnut ääriliike Hamas on oikeasti valmis luopumaan aseistaan.
Hamasin sisäisen turvallisuuden joukkoja on aselevon alettua ilmaantunut Gazassa alueille, joita Israel ei miehitä.
Hamas pyrkii ilmeisesti kovaotteisesti palauttamaan kontrolliaan kaistaleella. Hamasin taistelijat ovat esimerkiksi viime päivinä ottaneet yhteen Doghmush-klaanin asemiesten kanssa.
