Uuden suomalaistutkimuksen mukaan maailman yleisimpiin ortopedisiin toimenpiteisiin kuuluva polvileikkaus voi olla haitallinen.
Suomalaistutkijat seurasivat polven nivelkierukan osapoiston pitkäaikaisvaikutuksia.
Tätä tähystysleikkausta käytetään polvikivun hoitona.
Osalle tehtiin lumeleikkaus, osalle nivelkierukan osapoisto
Helsingin yliopiston ja HUSin FIDELITY-tutkimukseen osallistuneet potilaat kärsivät polvikivusta, jonka ajateltiin johtuvan rappeumaperäisestä kierukkamuutoksesta. Heidän yleinen oireensa oli polven sisäsyrjän kipu.
Osalle potilaista tehtiin tutkimuksen alkaessa nivelkierukan osapoisto ja osalle lumeleikkaus. Lumeleikkaus oli muuten täysin sama toimenpide kuin kierukan osapoistoleikkaus, mutta kierukkaan ei koskettu.
Leikkauksen jälkeen potilaita seurattiin kymmenen vuoden ajan.
– Ihmiset, joilta kierukka oli poistettu, olivat oireisempia kuin ne, joille oli tehty lumeleikkaus. Heillä oli enemmän vaivaa polvessa, Helsingin yliopiston professori ja HUSin ylilääkäri Teppo Järvinen sanoo.
Kun aikaa oli kulunut kymmenen vuotta, kierukan osapoiston kokeneilla potilailla polven toimintakyky oli lumeleikkaukseen osallistuneita heikompi. Heillä oli myös enemmän polvikipuja.
Kun näihin uusiin tutkimustuloksiin yhdistetään kansainvälisten rekisteri- ja seurantatutkimusten tuloksia, leikkaus näyttää Järvisen mukaan myös nopeuttavan polven nivelrikkoa. Lisäksi toimenpide näyttää lisäävään todennäköisyyttä myöhemmälle tekonivelleikkaukselle ja huonontavan sen ennustetta.
Kymmenen vuoden kuluttua toimenpiteestä tutkimuksessa oli mukana 133 potilasta. Potilaat eivät itse tienneet, kuuluivatko he oikean leikkauksen kokeneiden ryhmään vai lumeryhmään.
Helsingin yliopiston professori, HUSin ylilääkäri Teppo Järvinen kertoo videolla polven nivelkierukan osapoistoa koskevista uusista tutkimustuloksista.
Toimenpiteen hyödyttömyydestä aiempaa tutkimusnäyttöä
Uudet tutkimustulokset kertovat siis kierukan revenneen osan poistoleikkauksen mahdollisista haitoista.
Jo useissa aiemmissa, eri maissa tehdyissä tutkimuksissa on parinkymmenen viime vuoden aikana saatu näyttöä siitä, että suurelle osalle potilaista polven nivelkierukan osapoisto on turha.
Leikkauksen hyödyttömyys on tullut esiin myös FIDELITY-tutkimuksen aiemmissa seurantavaiheissa.
Suomalaistutkimukseen osallistuneet polvivaivasta kärsivät potilaat olivat keski-ikäisiä ja sitä vanhempia.
Teppo Järvisen mukaan kierukan osapoisto on maailmalla yleinen polvikivun hoitomuoto juuri näissä ikäryhmissä. Iän myötä polven nivelkierukka alkaa kuitenkin hapertua itsestään.
Kun polvivaivan syynä on rappeutuminen, leikkaus ei Teppo Järvisen mukaan tuota hyötyä. Se näyttää siis olevan jopa haitallinen.
– Leikkausta on käytetty keski-ikäisten polvikipuun, joka on alkanut ilman mitään kunnon tapaturmaa. Tähän käyttöaiheeseen tämä leikkaus voitaisiin lopettaa, Teppo Järvinen sanoo.
Sen sijaan nuorilla, joilla polven nivelkierukka on vammautunut tapaturmassa ja joilla kierukan rakenne on muuten terve, toimenpiteestä saattaa Teppo Järvisen mukaan olla hyötyä.
”Miljoonien toimenpiteiden vuosittainen bisnes”
Polven nivelkierukan osapoisto on erittäin yleinen toimenpide ympäri maailman. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja useissa Euroopan maissa leikkausta tehdään edelleen paljon.
– Tämä on miljoonien toimenpiteiden vuosittainen bisnes, Teppo Järvinen sanoo.
Suomessa polven nivelkierukan osapoistoleikkauksia on sen sijaan vähennetty viime vuosina.
Aiemmin se on ollut Suomessakin yksi yleisimmistä ortopedisista toimenpiteistä. Leikkauksia tehtiin eniten vuonna 2008, jolloin Suomessa tehtiin Järvisen mukaan noin 20 000 nivelkierukan osapoistoa.
Sen jälkeen toimenpiteen määrä on hänen mukaansa vähentynyt Suomessa noin 90 prosentilla. Tutkimustieto on vaikuttanut muutokseen.
Teppo Järvisen mukaan keski-ikäisten rappeumaperäisten polvikipujen hoidoksi sopisivat sen sijaan ”vanhat tylsät lääkkeet”.
Niitä ovat ylipainon vähentäminen, punttisalitreeni ja tarvittaessa kipulääkitys, hän luettelee.
Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -tiedejulkaisussa.
FIDELITY-tutkimuksen toteuttanut kirurgisen tutkimuksen FICEBO-tutkimusryhmä toimii Helsingin yliopiston ja Uudenmaan erikoissairaanhoidosta vastaavan HUSin yhteydessä.
Onko sinulla meille juttuvinkki? Voit lähestyä toimitusta luottamuksella.
