Hyvinvointialueet ihmettelevät Kelan ulostuloa muun muassa syöpälääkkeiden korvaamisesta.
Kela ilmoitti heinäkuun alussa lopettavansa tiettyjen kalliiden lääkkeiden korvaamisen, jos ne annostellaan julkisessa terveydenhuollossa. Samalla Kela siirsi kulut hyvinvointialueiden maksettaviksi. Päätös koskee esimerkiksi syöpälääkkeitä.
Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan hyvinvointialueen pitää maksaa lääke, jos se annetaan potilaalle terveydenhuollon avovastaanotolla.
Näin ei kuitenkaan ole ollut tähän asti. Esimerkiksi Etelä-Karjalan hyvinvointialueella ihminen on hakenut itse apteekista sairaanhoitajan annostelemat lääkkeet.
– Tämä on ollut yleinen laintulkinta. Jos sairaanhoitajaa on tarvittu lääkkeen annosteluun, silloin on voitu käyttää Kela-korvausreittiä, kuvailee Etelä-Karjalan hyvinvointialueen hallintoylilääkäri Tuula Karhula.
Etelä-Karjalan hyvinvointialue ei koe rikkoneensa ohjeita tai lakia, kun se on ohjannut asiakkaitaan hakemaan lääkkeet apteekista. Sen sijaan lääkärin annostelemat lääkkeet, kuten kortisonipistokset, hyvinvointialue on kustantanut.
– Kyse on ollut vuosikymmenten tavasta. Näin on menetelty koko Suomessa, Karhula toteaa.
Ministeriön mielestä hyvinvointialueet ovat ohjanneet kulujaan Kelalle
Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan osa hyvinvointialueista on käyttänyt tapaa säästötoimena ja ohjannut kuluja Kelan maksettavaksi lääkkeistä, jotka asiakkaan olisi pitänyt saada ilmaiseksi hyvinvointialueelta.
Etelä-Karjalan hyvinvointialueen hallintoylilääkäri Tuula Karhula kiistää, että kyse olisi säästötoimesta.
Karhulan mukaan uusi linjaus maksaa Etelä-Karjalassa hyvinvointialueelle yli miljoona euroa.
– Nyt olisi reilua, että Kelalta siirtyisi lääkkeitä vastaava raha hyvinvointialueille, hän toteaa.
Myös Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue Pohteen vs. johtajaylilääkäri Marianne Riekki painottaa, että kyse ei ole ollut säästötoimesta.
– Emme tunnista sitä, että olisimme tietoisesti siirtäneet kuluja Kelalle. Nyt kun tällainen ohjeistus tuli, niin toivomme, että myös talousvaikutukset arvioidaan. Tämä on edelleen aika tulkinnanvarainen kokonaisuus.
Riekki kommentoi, että Pohde on toiminut aikaisemman STM:n ohjeistuksen ja lainsäädännön mukaisesti. Hän sanoo, että lainsäädäntö on jäljessä nykyisestä terveydenhuollon tilanteesta.
Riekin mukaan muutoksia on hankala tehdä nopealla aikataululla – varsinkin, kun tieto tuli kesäaikaan.
– Vielä on paljon epäselviä kohtia. Esimerkiksi, miten tätä tulkitaan kotisairaanhoidossa annosteltaviin lääkkeisiin.
Uusilla ohjeilla ollut jo vaikutusta
Palvelualuejohtaja Jouni Kurola Kuopion yliopistollisesta sairaalasta kertoo, että lainsäädäntöä on tulkittu niin, että asiakas hankkii Kelan korvaaman lääkkeen apteekista ja hakeutuu terveydenhuoltoon saamaan lääkkeen annosteluun liittyvää apua muulta kuin lääkäriltä tai hammaslääkäriltä.
– Tiettyjen lääkkeiden osalta on ollut vakiintunut käytäntö toimia näin, eikä tämä ole ollut erityinen säästötoimi. Tavoite on toki ollut, että kaikki alueet toimisivat samalla tavalla.
Kurola sanoo, että uusilla ohjeilla on jo ollut vaikutusta sairaalan toimintaan.
– Erikoissairaanhoidossa erityisesti syövänhoidossa on useita lääkkeitä, joiden kohdalla joudumme muuttamaan käytäntöjä annettujen ohjeiden mukaiseksi potilaiden hoito turvaten. Muutoksen toimeenpano on käynnissä ohjeiden mukaisesti.
Toimialajohtaja toteaa ohjeistuksen olleen epäselvä
Pohjois-Karjalan hyvinvointialueen terveys- ja sairaanhoitopalveluiden toimialajohtaja Susanna Wilén sanoo, että aiemmin käytössä ollut ohje on ollut tulkinnaltaan epäselvä.
– Ei kukaan varmasti ole ilkeyttään laittanut lääkkeitä Kelan korvattavaksi, vaan kyse on ollut tästä epäselvyydestä, hän arvioi.
Wilénin mielestä julkisessa keskustelussa on esiintynyt kaksi ongelmallista viestiä.
– Ensinnäkin rivien välistä on voinut saada kuvan, että hyvinvointialueet olisivat myöntäneet lääkkeitä jotenkin holtittomasti. Näin ei ole, vaan hyvinvointialueet toimivat vastuullisesti.
Toiseksi Wilén nostaa esiin väitteen, jonka mukaan potilaiden ei olisi turvallista hakea tällaisia lääkkeitä itse apteekista.
– Entäs sitten yksityisen puolen potilaat, joiden tilanne ei nyt muutu? Minusta tämä lausunto oli julkisen terveydenhuollon potilaita halventava.
Wilén ei usko, että muuttunut tilanne näkyy asiakkaille.
– Kaikki saavat varmasti tarvitsemansa lääkkeet ja hoidon, Wilén lupaa.
