Suomessa Kela korvaa kahta lihavuuslääkettä, mutta tehokkaimmat valmisteet jäävät korvauksen ulkopuolelle. Lääkäri sanoo tilanteen eriarvoistavan.
Suomessa kahdesta lihavuuslääkkeestä saa Kela-korvauksen, mutta tehokkaimmat valmisteet jäävät korvauksen ulkopuolelle. Lihavuudenhoitoon erikoistunut sisätautilääkäri Jarmo Kaukua sanoo tilanteen eriarvoistavan hoitoa.
– Ne, joilla on varaa näihin hintavampiin lääkkeisiin, pystyvät niitä käyttämään omasta pussista. Kustannus rajaa käyttöä.
Julkisuudessa paljon puhutut Ozempic, Wegovy ja Mounjaro eivät ole Suomessa korvattavia lihavuuslääkkeitä, vaikka ne ovat tehokkaampia kuin korvattavat Saxenda ja Mysimba. Kaukua muistuttaa, etttei Ozempic ole lihavuuslääke, vaan sillä on Kela-korvattavuus kakkostyypin diabeteksen hoitoon.
Kaikki myyntiluvallisia lääkkeitä koskevat korvattavuus- ja hinta-asiat käsitellään lääkkeiden hintalautakunnassa lääkeyritysten hakemuksesta. Kaikki yritykset eivät ole hakeneet valmisteelleen korvattavuutta, ja toisaalta hakemuksia on myös hylätty.
Kerran hylätty lääke voi päästä uudelleen hintalautakunnan käsittelyyn. Lääkeyritys voi tehdä uuden hakemuksen korvattavuudesta ja tukkuhinnasta.
Lääkkeiden hintalautakunnan johtava proviisori Ulla Kurkijärvi kertoo, että Wegovyn ja Mounjaron osalta arviointi ei ole johtanut myönteiseen päätökseen. Käytännössä lääkkeet ovat liian kalliita.
– Hyödyt suhteessa kustannuksiin eivät ole olleet sairausvakuutuslain arviointikriteerien perusteella hyväksyttäviä, Kurkijärvi sanoo.
Kela korvaa 40 prosenttia Saxendan ja Mysimban hinnasta, mutta kriteerit ovat tiukat. Mysimbaa voi saada myös ilman liitännäissairautta.
Kaukua toivoisi kaikkien lääkkeiden olevan korvattavia, jotta hoito olisi yhdenvertaisempaa.
Hän ymmärtää hintalautakunnan haasteet, sillä lääkkeet eivät ole halpoja. Budjettivaikutus voi olla valtava, kun noin puolet suomalaisista on ylipainoisia.
Silti kalliimmilla lääkkeillä voitaisiin saataisiin Kaukuan mielestä paljon aikaan, ja sen takia ne kuuluisivat hänen mielestään korvattavien listalle.
– Kyllä lihavuus kuitenkin maksaa miljardeja yhteiskunnalle. Tulee sairastumisia, toimintakyvyn laskua ja työkyvyttömyyttä. Tavataan sanoa, että hoitamatta jättäminen on vasta kallista.
Lääkkeiden terveyshyödyt ovat laajat: ne auttavat painonhallinnassa, korjaavat aineenvaihduntaa ja vähentävät sairauksia sekä kuolleisuutta.
– Eri taustat vaativat erilaisia ratkaisuja. Toivoisin, että kaikki lääkehoidot olisivat korvattuna, jotta voisi tehdä kliinisin perustein sen valinnan eikä kustannusperustein. Se olisi kaikkien edun mukaista.
Vastaanotoilla käytetään enemmän korvaamattomia lääkkeitä
Kaukua sanoo korvattavien lääkkeiden olevan hyviä – mutta vähemmän tehokkaita.
– Mysimba vaikuttaa suoraan keskushermostoon ja palkitsemisjärjestelmiin. Se on hyvä lääke, jos on voimakasta tunnesyömistä lihavuuden taustalla, Kaukua sanoo.
Saxenda puolestaan on suolistohormoni, mutta siinä on ongelmansa.
– Se on vähän tehottomampi, ja sitä pitää pistää joka päivä. Uudemman polven lääkkeet ovat tehokkaampia, ja pistos on vain kerran viikossa, mikä on mukavampi toteuttaa.
Kaukuan vastaanotolla korvattuja lääkkeitä käytetään paljon vähemmän kuin uudemman polven valmisteita, koska monet maksavat mieluummin itse tehokkaamman lääkkeen.
Hintalautakunta arvioi kokonaisuutta
Hintalautakunta arvioi lääkkeiden korvattavuutta kokonaisuutena. Arvioinnissa otetaan huomioon valmisteen hyödyt ja kustannukset, muiden hoitovaihtoehtojen hyödyt ja kustannukset, saman sairauden hoitoon käytettävien lääkkeiden hinnat sekä valmisteen hinnat muissa ETA-maissa.
Kaksi lihavuuslääkehakemusta on parhaillaan käsittelyssä hintalautakunnassa.
Kurkijärvi toteaa, että markkinoille on tullut uusia lihavuuslääkkeitä, jotka ovat tämänhetkisen tiedon mukaan tehokkaampia kuin aiemmat valmisteet.
– Aihe on tärkeä ja laajasti esillä julkisessa keskustelussa.
